Una lunga lettera di don Francesco Martino, Direttore Ufficio Pastorale Salute della Diocesi di Trivento ed esperto in politica sanitaria, per descrivere lo stato di difficoltà dell’ospedale San Francesco Caracciolo di Agnone e della sanità molisana.
“Il dibattito surreale che si sta sviluppando in Alto Molise in merito alle sorti del Caracciolo, con soluzioni naif (medici ucraini) o tesi soltanto a garantire il posto di lavoro in loco ai lavoratori senza offrire ai cittadini servizi reali (reparti infermieristici) o i progetti di Case della Comunità senza operatori e personale medico (scarsezza dei medici di base in servizio sul territorio a causa dei pensionamenti, carenza di specialisti ambulatoriali che non vogliono fare servizio in area disagiata, ecc.) impone al sottoscritto, mai ascoltato in tutti questi anni, di proporre per l’ultima volta a tutti, anche come Direttore del suo ufficio pastorale salute di questa Diocesi, l’unica strada percorribile, nel rispetto del DM 70, per salvare i servizi sanitari ospedalieri in Alto Molise e – con la stessa filosofia -negli altri presidi regionali, a vantaggio dei cittadini che continuano a vivere in questa Regione con difficoltà crescenti.
Il San Francesco Caracciolo può essere salvato senza soluzioni straordinarie o miracolose, ma con una semplice riorganizzazione:
- L’ Unita Operativa Complessa di Medicina Generale ivi presente va accorpata alla UOC di Medicina Interna del Cardarelli di Campobasso, in logica funzionale; per mantenere la “finzione giuridica” che rispetta il DM 70, il primario della UOC di Medicina Interna del Cardarelli va nominato anche (ad interim, effettivamente, o altro) Direttore UOC della Medicina Generale di Agnone.
- Per mantenere la funzionalità del reparto, il personale Medico della UOC del Cardarelli ruota a turno presso il reparto di Agnone (un medico per 12 ore, dalle ore 08.00 alle 20.00), cosa che garantisce il necessario aggiornamento, la casistica, la professionalità alta e la qualità di cura relativa anche in periferia.
- I tre o quattro Medici di Medicina Interna del concorso relativo, che non vogliono prestare servizio ad Agnone, vanno assunti presso la UOC di Medicina Interna del Cardarelli, con la conseguenza che non possono esimersi di turnare presso la UOC di Agnone uno o due giorni la settimana, avendo sede in Campobasso.
- Dalle ore20.00 alle ore 8.00 del mattino successivo, in regime di Guardia Medica interna, la sorveglianza viene affidata ai Medici in servizio presso il Servizio di Pronto soccorso, accorpato in logica funzionale, alla UOC di Medicina di Accettazione e di Urgenza del Veneziale di Isernia.
Tale soluzione, oltre a potenziare la UOC di Medicina Interna del P.O. Cardarelli, assicurando più risorse e consentendo di gestirne meglio i servizi, assicura la permanenza delle attività ospedaliere presso il P.O. di Area Disagiata Caracciolo di Agnone.
Va ricordato alle autorità politiche che il DM 70, al punto 9.2.2, già prevede per l’ospedale di Area Disagiata il non raggiungimento degli accessi previsti per un normale pronto soccorso, ma ne prevede il basso livello di attività, ed è per questo motivo che il reparto va agganciato ad un DEA di riferimento (o Pronto Soccorso di Ospedale di Base) come sua propaggine, così come tutti gli altri servizi ospedalieri, per cui la questione delle prestazioni non si pone per il Caracciolo.
In questa logica, è questa la strada da seguire per mantenere i servizi ospedalieri sul territorio regionale in tutte le aree periferiche secondo i dettami del DM 70, evitando scontri e criticità con il Tavolo Tecnico per il Piano di rientro e la garanzia dei Lea. Qui voglio fare un esempio con l’emodinamica ad Isernia: se il servizio viene accorpato come propaggine alla UOC di Emodinamica del Cardarelli, con rotazione del personale medico da esso, si rispettano tutte le indicazioni relative a qualità, appropriatezza, professionalità, aggiornamento previste dalle normative, si può garantire un servizio dalle ore 8.00 alle 20.00 in loco (per 6 o 5 giorni la settimana), con l’unica indicazione che le urgenze dalle ore 20.00 alle ore 8.00 del mattino vanno garantite dal P.O. Cardarelli di Campobasso. In questo modo, si garantiscano anche i numeri dei benchmark previsti per tale reparto, perché le prestazioni di Isernia si sommano a quelle di Campobasso nell’unica UOC del Cardarelli. Inoltre, concentrando in logica funzionale tutte le assunzioni a Campobasso, sicuramente diminuiranno i rifiuti alle assunzioni. Tale tattica o strategia può essere prevista per tanti altri servizi ospedalieri deficitari o che non sono in linea con i parametri del DM 70 e del tavolo tecnico, concentrando le UOC relative a Campobasso e accorpando a queste in logica funzionale tutti i servizi in periferia: in estrema sintesi, può essere una logica da seguire per garantire i punti nascita di Isernia e Termoli qualora non raggiungano gli standard previsti, per non chiudere i servizi: anche se, a giudizio di chi scrive, il punto nascita di Termoli, dato il bacino di utenza di circa 100.000 abitanti e gli investimenti finora effettuati, se verranno messe in atto sperimentazioni innovative, e se la Regione presenti al tavolo tecnico un credibile piano di rilancio, ammodernamento, ristrutturazione con i fondi regionali, esso può tranquillamente raggiungere e superare i numeri previsti. La soluzione prospettata andrebbe piuttosto pensata in futuro per Isernia, situata in un’area interna a forte spopolamento e desertificazione.
Un’ultima obiezione che si potrebbe fare sono i disagi invernali: paradossalmente (esperienza fatta dal sottoscritto il 24 dicembre 2024, nel recarsi sotto la forte nevicata da Campobasso a Capracotta), la strada interna da Campobasso ad Agnone risulta regolarmente percorribile fino alla galleria che passa sotto la cittadina altomolisana, mentre la strada per Isernia risulta difficilmente percorribile. Ecco perché è strategico questo accorpamento con il P.O. Cardarelli di Campobasso.
In ultima analisi, la speranza è l’ultima a morire: dico a tutta la classe politica regionale che non c’è più possibilità reale di tutelare per via politico elettorale bandierine di UOC che poi non possono reggersi se non sulla carta, con il rischio di far sparire i servizi sanitari in tutta la regione: vanno messe in atto soluzioni tecniche concrete che garantiscano alla nostra popolazione, in questa situazione d’emergenza, la garanzia dei servizi sanitari esistenti nelle periferie e nel centro, onde evitare di alimentare la delusione, la sfiducia, lo scoraggiamento, la fuga e l’emigrazione dei giovani (a volte spinti dalle stesse famiglie deluse). E poi, iniziare a ricostruire: abbiamo bisogno di medici e specialisti giovani molisani che rimangano nella nostra terra, per cui non è peregrino investire da parte della nostra Regione su borse di studio specialistiche per i nostri medici laureati per riuscire a mantenere i servizi”.
